每天，总有一些女性拿着乳腺超声报告神情紧张地追问我们：“医生，我这情况怎么样，是恶性的吗？”医生则解释：“您这个形态规则，边界清楚，内透声好，考虑囊肿可能，目前没有恶性的表现，BI-RADS2类，考虑是良性的，定期复查就好，不用太紧张。”
乳腺彩超报告，通常是密密麻麻一大篇，患者拿到彩超报告，往往因看不懂而忧心忡忡。在超声工作中，这种情况很常见，患者看不懂报告中的专业术语，拿到报告却不知其意，其实基本看懂并不难。对于乳腺结节，患者只要掌握结论的BI-RADS分类就能了解结节的情况。
“BI-RADS”——这个看起来“高大上”的神秘英文，令不少患者恐慌，更可怕的是其后缀上还带着不同类别：1类、2类、3类……不用担心，其实这只是“乳腺影像报告及数据系统”的英文缩写，为的是使不同的医生看到影像报告时，有个统一的标准可循。当分级类≧3类时，提示临床要进行进一步检查或外科干预。
1、乳腺BI-RADS分类：
0类，诊断不完全，需要其他影像学检查帮助诊断；
1类，未见异常，常规随诊，一般12个月复检；
2类，无或有病灶，良性征象，
按临床常规处理，一般6－12个月复查，建议定期随访。如单纯性囊肿、单根或多根的导管扩张、多发的复杂性囊肿、簇状小囊肿（定期复查后）、乳腺内淋巴结、乳腺假体等；
3类，有病灶，良性可能（恶性率≤2%），
建议短期随访（如3-6个月一次），如乳腺纤维瘤、孤将性复杂性囊肿、簇状小囊肿（新发现）；
4类，有病灶，可疑恶性（恶性率3%-95%之间）
——建议活检，4A，低度可疑恶性。4B，中度可疑恶性。4C，高度可疑恶性；
5类，几乎确定为恶性（恶性率>95%）
——应该采取适宜的治疗措施；6类，穿刺后已明确的恶性病灶——但还未进行手术。
划重点
总的来说，0类和1类可视为正常情况，2类和3类需定期复查，4类以上分级越高，则越应引起重视，结合临床医师的综合分析要进一步做活检，以判断其性质，为进一步治疗明确方向。所以患者只要掌握了BI-RADS分级的意义就可以一秒看懂乳腺结节报告。
2、关于淋巴结肿大：
腋窝淋巴结扫查也包含在常规乳腺彩超中。很多女性朋友发现超声报告里面写到淋巴结肿大就吓坏了。其实，大部分淋巴结肿大为良性的、反应性的增大并不可怕。
如果医生诊断报告里写的，淋巴结肿大(形态及结构不良，皮髓质分界不清，淋巴门显示不清)；那就要警惕了。
如果超声医生在报告里面只写了一句双侧腋下淋巴结肿大声像，也不必恐慌，在超声描述里面一定有关于淋巴结的超声描述，您就把报告交给乳腺科的接诊医生，让他帮您把关。
乳腺彩超作为乳腺癌筛查重要的无创性检查，其重要性已经得到行业内共识，但无论任何检查均有其局限性，乳腺彩超阴性结果并不能完全排除乳腺癌，需要乳腺科医生结合病史、临床表现及其他影像学检查综合分析、评估。
划重点
总之，只需要读懂：在超声提示中的肿块提示BI-RADS-0类需结合钼靶X线或MRI检查；BI-RADS-1类、2类良性表现，常规筛查；BI-RADS3类不必紧张，按照医生的嘱咐定期3-6月复查；BI-RADS4类、5类需要组织病理学检查。
文字：市妇幼保健院超声科副主任医师 陈兰芳
编辑：李建群
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