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同样是垂体瘤,为什么有的需要手术治疗有的只是吃药观察?

唐都医院神经外科贾栋 2019-12-12 10:13:36

    脑垂体长在我们大脑的底部,只有豌豆般大小,重量不足2克,但它却是人体的主管腺体,其分泌的激素释放入血中,调节和控制体内其他内分泌腺的活动和多数肌体活动,故垂体腺被专家们称为“内分泌之王”,如果脑垂体上长了肿瘤就是我们说的垂体瘤,那多对人体的影响是非常大的。

    垂体瘤的危害主要在于可能引发生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、促性腺激素等内分泌激素过度分泌或分泌不足,儿童患者会表现为身材矮小、生殖器提前发育;成人患者可表现为手指脚趾异常粗大、面容宽大,生育期男性阳痿、不育,女性异常溢乳、闭经、不孕,抑或出现满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹等。

    垂体瘤症状多、危害大,临床上分类也比较多。治疗中也会根据垂体瘤的大小、分类的不同,所采用的治疗方式也有不同。

    垂体瘤根据肿瘤细胞能否产生激素分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤两大类。1公分以下的无功能性垂体瘤,生长的几率很小,一般不需要做手术,但是要定期复查。

    功能性垂体瘤的治疗,要区别对待。

    泌乳素型垂体瘤:泌乳素型的垂体瘤因为对一种药物——溴隐亭特别敏感,国际上推荐首先进行药物治疗,但是不排除少数患者对药物不敏感,如果有需要,依然需要做手术。

    而对于老年人,如果没有功能方面的要求,并且垂体瘤没有对神经等组织造成压迫,长了泌乳素型的垂体瘤,也可以不做手术,只进行药物治疗。

    其它类型的功能性垂体瘤:比如生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等,目前没有好的药物治疗,那么即使肿瘤很小,也要尽快做手术,以解除患者内分泌异常对身体造成的伤害。

    垂体瘤手术有两类,一类是经鼻的微创切除,一类是开颅手术,目前绝大部分垂体瘤可以内镜下经鼻腔微创手术治疗,手术创伤小,恢复快。是否选择开颅手术,取决于垂体瘤的形状和大小,如果医生判断垂体瘤的生长情况难以顺利通过经鼻手术切除干净,就需要进行开颅手术。

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