肺癌病人出现头痛、呕吐，会是脑转移了吗？有哪些治疗方法？

    肺癌脑转移发生率居各种恶性肿瘤之首，资料显示的数据不太一致，在20%—60%左右，大约10％的病人初诊时已经发生了脑转移，尤其是小细胞肺癌、肺腺癌脑转移发生率高，其次是肺鳞癌。

    脑转移不一定都出现明显症状，转移灶的位置、大小、多少以及患者年龄与症状大小有关。转移灶可发生在脑实质上，包括大脑、小脑、脑干，也可在发生脑膜上，症状多由颅内高压及脑功能破坏引起。

    颅内压力增高，头痛、头晕，清晨、睡眠、休息时疼痛重一些。颅内高压使延髓受损引起呕吐，恶心大多轻一些，胃内容物没有征兆地“喷射”出来，不同于胃肠道疾病引起的呕吐，恶心要重一些才呕吐。

    头痛和呕吐多相伴随，程度也呈一致性。颅内高压还会使视乳头受到影响，表现为视物模糊、复视、黑朦等。

    转移灶还会破坏相应的脑部功能，比如大脑转移灶引起情绪变化、记忆力减退、癫痫、运动、失语等，小脑部转移灶引起眼球震颤、步态不稳、脑积水等。脑膜转移灶引起的症状没有特异性，大多也是颅内高压所产生的症状，头痛、呕吐、视物模糊等。

    肺癌很容易发生脑转移，因此，若病人有头痛、呕吐的情况就要警惕脑转移。

    肺癌脑转移如何发现？磁共振检查是首选，尤其是增强磁共振，若存在磁共振检查的禁忌症，CT也好，可发现一些较大的脑转移灶，PET—CT也好，太贵！一般情况下不做转移灶的病理活检，特别的情况下才考虑。脑脊液细胞学检查也比较少用。

    脑转移有两个糟糕之处，一是破坏人体最重要的指挥系统，引起的后果相对要严重，而颅腔密闭，肿瘤占位引起的高压没有多余缓冲的空间；二是大脑有血脑屏障的保护，很多药物进不去，而狡猾的癌细胞能进去。

    肺癌脑转移若无有效治疗、自然发展，生存时间非常短，因此，治疗就需要积极一些，以全身治疗的基础上、根据具体情况考虑局部治疗，缓解症状、延长生存时间为治疗目的。目前，肺癌脑转移有哪些治疗方法呢？

    若症状严重、或有潜在危险需要很快缓解的情况，手术、放疗等局部手段先用。若病情尚平稳，使用全身性治疗，转移灶缩小也可能避免手术、放疗。手术、放疗这多年治疗变化不是太大，但新药不断出现，治疗变化也非常大。

    化疗是治疗肺癌脑转移最传统的办法，总体效果一般，“替莫”药入脑的浓度要大一些。若肺癌驱动基因突变阳性考虑相应的靶向治疗，比如三代EGFR靶向药物在脑内的浓度也很高。

    免疫治疗对一些晚期肺癌效果也很好。还有抗血管生成药物也可以选择。也有不同作用的药物联合治疗方案，比如化疗联合抗血管生成药物，化疗联合免疫治疗，抗血管生成药物联合靶向药物，等等。

    目前，脑转移还没有有效的预防手段，术后规范治疗、积极的康复或降低一些肺癌脑转移发生率。科学抗癌，关爱生命！