从确诊到出院仅用3天，特朗普用什么药治新冠？

    当地时间10月7日，白宫医生肖恩·康利发布了关于美国总统特朗普健康状况的最新简报，称特朗普已经有“24小时没有症状”。

    10月2日凌晨，特朗普在社交媒体上发文称，自己和夫人梅拉尼娅新冠病毒检测结果呈阳性。当天傍晚，特朗普被送往沃尔特·里德国家军事医学中心接受治疗。

    10月5日晚间，特朗普离开沃尔特·里德医学中心，乘坐直升机返回白宫。

    特朗普出院返回白宫 称感觉比20年前更好

    自动播放

    00:00

    在这三天时间里，有关特朗普治疗新冠的多种疗法不断曝出。

    根据白宫医生肖恩·康利向外界公布的消息，特朗普在治疗新冠方面打起了“组合拳”，所用药物有些甚至是未经美国食品和药品管理局（FDA）批准的。

    受访专家

    东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师 张群 耿陶然

    第一梯队药物

    用实验性“抗体鸡尾酒疗法”对抗病毒

    肖恩·康利在一份声明中表示，特朗普于当地时间10月2日便已注射了单剂量8克（最高剂量）的实验性抗体药物用于治疗，即“抗体鸡尾酒疗法”（该疗法由美国再生元制药公司研发）。

    肖恩·康利2日给美国白宫新闻秘书Kayleigh McEnany的信

    “鸡尾酒疗法”的概念最早在1996年由中国工程院外籍院士、美国医学院院士何大一教授提出，具体是指通过3种或以上的药物组合，把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒药物进行联用，以减少单一用药所致耐药性，在当时主要用于艾滋病的治疗。

    特朗普接受的“抗体鸡尾酒疗法”，英文名为REGN-COV2，是两种单克隆抗体药物（REGN10933和REGN10987）的组合，专门设计用于阻断新冠病毒感染。

    所谓单克隆抗体药，通俗来讲就是可以与病毒、细菌等的某一部位结合，给身体其他的免疫系统以“信号”，起到“精准制导”清除有害物质的目的。

    上述两种单克隆抗体的病毒结合位点不同，相较于一种药物，可覆盖更多结合位点，对已变异病毒的效果较好。

    9月29日，再生元公司对外宣称三期临床试验证实药物有效：就前期涉及275名非住院新冠患者的临床试验结果来看，这种疗法在病毒载量高，且对病毒自身免疫反应弱的病人身上具有比较好的效果，在病毒载量降低方面效果比较显著，并且较少需要额外医疗措施。

    不过，到目前为止，FDA并未批准紧急使用该疗法，特朗普之所以能够使用该药，是出于“同情用药制度”。单克隆抗体虽然在某些时候有奇迹般的疗效，但其副作用不容忽视，尤其是在大剂量用药的情况下，更应注意用药风险。

    第二梯队药物

    用地塞米松和瑞德西韦两种新冠重症患者用药

    地塞米松是一种糖皮质激素类药物，其作用主要是抗炎、抗过敏、抗休克，平息人体免疫系统抵抗入侵病毒时可能出现的致命过度反应。

    由于该药存在引起继发感染、骨质疏松等副作用，在对抗新冠感染上，一般在重症患者身上应用较多，在病情较轻、不需要呼吸支持的患者身上并没有什么作用和好处。

    瑞德西韦则是一种抗病毒药物，一度被认为是治疗新冠病毒最有效的药物之一，今年5月1日，FDA已紧急授权批准瑞德西韦用于重症新冠肺炎住院患者。

    不过，2020年4月30日，我国中日医院的王辰、曹彬团队针对新冠肺炎重症患者的试验结果表明，与安慰剂组相比，接受瑞德西韦治疗并不能加快重症患者的恢复速度，也未能减少死亡。

    第三梯队药物

    辅助用药

    特朗普治疗新冠方案中的第三梯队，几乎都是大家所熟知的临床常用药物，包括锌剂、维生素D、法莫替丁、褪黑素、阿司匹林等，它们分别针对不同症状，起到一些辅助治疗的作用。

    其中，锌剂、维生素D和褪黑素均为营养补充剂。锌、维生素D可以作为免疫系统助剂，褪黑素则有助睡眠。

    法莫替丁是胃药，可有效抑制胃酸分泌，通常用于治疗胃痛、胃灼热、胃溃疡等。之所以用于新冠治疗，是在新冠疫情初期，在各种药物筛选中，数据似乎表明，该药在对抗新冠病毒方面可以发挥作用。

    但时至今日，仍无确切的大规模临床研究对其进行证实。阿司匹林是解热镇痛药，目前临床一般不将其用于退热，而是用于心脑血管疾病的预防。▲

    本期编辑：董长喜 郑荣华